
(1)缩瞳剂:1%-2%的毛果芸香碱(真瑞、匹罗卡品)滴眼液。先兆期小发作时,每半小时滴眼1次,2到3次后一般即可达到缩小瞳孔、开放前房角、降低眼压之目的。急性大发作时,每隔5分钟滴眼1次,共滴4次,然后每隔30分钟1次,共4次,以后改为每小时1次,如瞳孔括约肌未受损害者可达缩瞳目的。每次滴药时应压迫泪囊部数分钟,以免药液流入鼻腔后通过鼻粘膜吸收而引起全身中毒症状。
(2)碳酸酐酶抑制剂:可减少房水生成以达到降低眼压目的,常用乙酰唑胺(醋氮酰胺)口服,每日2~3次,每次0.125g,首次剂量加倍。长期使用可引致口唇面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等副作用,因而不宜长期服用。
(3)β-肾上腺能受体阻滞剂:主要功能是抑制房水生成进而降低眼压,常用0.25%~0.5%噻吗心安(噻吗洛尔)滴眼液或盐酸倍他洛尔(贝特舒、贝他根)滴眼液或卡替洛尔(美开朗)滴眼液,每日滴药2次。该类药多不影响瞳孔大小和眼调节功能,但降眼压效果有限,长期应用后效果减弱。噻吗洛尔滴眼液忌用于支气管哮喘、房室传导阻滞、窦房结功能不全者,而倍他洛尔滴眼液可用于有支气管痉挛史的患者。

(4)肾上腺能受体激动剂:主要作用是促进房水排出,常用的有0.2%酒石酸溴莫尼定(阿法根)滴眼液,不引起瞳孔扩大,对心肺功能亦无明显影响。
(5)高渗脱水剂:高渗剂主要是通过减少眼内容量而降低眼压,常用50%甘油和20%甘露醇。前者供口服,2-3毫升/千克体重,后者静脉快速滴注,1-1.5克/千克体重。个别患者可有头痛、恶心等副作用,多由颅内压降低所致。
(6)前列腺素制剂:主要是增加房水排出,常用有0.005%拉坦前列素(适利达)、曲沃前列素(苏为坦)、比马前列素(卢美根)等,该类药主要副作用为用药后局部短暂性烧灼感、刺痛、痒和结膜充血,长期用药可使虹膜色素增加、睫毛变长变粗等。该类药与毛果芸香碱类拮抗,两者不应联合用药。

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